surat mutasi

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MADRASAH IBTIDAIYAH THORIQOTUL HIDAYAH

STATUS TERAKREDITASI B

 

NSM : 111 235 240 405                                          NPSN : 20546369

Jalan : PP. Al Balagh RT/RW. 04/02 Bulutigo Laren Lamongan

 

Nomor        : 371/B1.45/22.99/2012

Lamp          : -

Hal             : Permohonan Rekomendasi

Kepada Yth.

Kasi Mapenda Kementrian Agama

Kabupaten Lamongan

Di _ LAMONGAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan ini kami mohon rekomendasi siswa kami sebagai berikut :

1.    Nama                               : Muhammad Ridwan

2.    Nomor Induk                  : 1026

3.    Nomor NISN                  : 0018999307

4.    Tempat/Tanggal Lahir     : Jakarta, 11 Oktober 2001

5.    Jenis kelamin                   : Laki-laki

6.    Tahun Lulus                    : -

7.    Nama Orang Tua             : Malik

8.    Asal Sekolah                   : MI Thoriqotul Hidayah

9.    Alamat Sekolah               : Jl. PP. Al Balagh RT. 004/002 Bulutigo Laren Lamongan

10. Alamat Rumah                 : Bulutigo Laren Lamongan

Untuk pindah ke MI Al-Jauhariyah Buaran II Klender Jakarta Timur dengan alasan mengikuti orang tua.

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, kami sampaikan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

 Mengetahui                                                                   Bulutigo, 07 Nopember 2012

 PPAI Kecamatan Laren                                                Kepala Madrasah,

Dra. HJ. MUTHOLI'AH, M.Ag.                                MACHFUD, M.A.

NIP:195702141982032002